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リストカット

2010-01-25

リストカットについて

リストカットは、自分の手首（または腕、首、足など）を刃物で傷つける自傷行為のこと。特に、10代～20代の女性に多い疾患です。リストカットに付随する症状としては、神経症・摂食障害・薬物依存・引きこもり・性的逸脱・うつ病などがありますが、境界性人格障害と診断されるケースが多いようです。

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多くの場合、リストカットは自殺的行為ではなく、むしろ生きている証として行なう行為だとされています。繰り返し行われることが多いため、習慣化する傾向があるようですが、自殺にまで至るケースは少ないようです。とはいえ、危険な行為であることに変わりありません。

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リストカットの原因

リストカットの原因は、本人も明確には分からないことが多いようですが、母と子の関係性によって生まれる「分離不安」であると言われています。「分離不安」とは、幼い子供が「親が自分を置いてどこかへ行ってしまうのではないか」という恐れを抱くようなことです。分離不安は乳幼児期には誰もが体験しますが、母親が十分な愛情を注ぎ、子どもの中に安心感を育むことで、ある一定期間を過ぎると解消されると言われています。

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しかし、この分離不安を子どもが上手に卒業できていない場合、その後の人生に分離不安を持ち越すことになります。特に思春期あたりから、乳幼児期に見られる母親との一体感を求めるように自分以外の存在との一体感を求め、その愛情の対象が失われたと思ったとき、リストカットという行動が起きると言われています。つまり、「理解してもらえなかった」「裏切られたと思った」などの些細な出来事がきっかけとなって分離不安が起こり、分離不安に対する防衛機制としてリストカットという行為に走ると見られています。

リストカットの治療法

リストカットは、その背景となる疾患がどのようなものであるか（境界性人格障害、統合失調症などが多い）によっても治療方針は全く異なってきますが、欧米では、認知行動療法が治療の主体となっています。その際、ポイントになるのは、

• 本人および家族が自傷行為について理解すること
• 自分に抱いているイメージを改善すること
• 心の支えを手に入れること

などがあります。また、補足的に薬物療法も行われますが、治療抵抗性が高く、あまり効果的とは言えません。